المرارة، والتي هي عبارة عن عضو صغير يتوضّع في الجانب الأيمن للبطن تحت الكبد. تقوم المرارة بتخزين وتحرير الصفراء، والتي هي عبارة عن سائل هضمي أصفر مُخضرّ يساعد في عملية الهضم. يُعتبر داء الحصيات المرارية شائعاً جدّاً والذي يحتاج للمعالجة فورَ التشخيص. وإلّا سيسبّب اختلاطاتٍ سيئة. دعونا نتحدّث عن هذا المرض وعن كيفية تشخيصه وعلاجه.
تعريف الحصيات المرارية
تحدث الأمراض للمرارة عندما يقوم شيءٌ ما بسدّ قناتها، مثل الحصيات المرارية. معظم الحصيات المرارية تتشكّل عندما تقوم بعض المواد الموجودة بالصفراء مثل، الكولسترول والبيلروبين، بالتصلّب. تختلف أحجام الحصيّات المرارية من حجم حبة الرمل إلى حجم كرة الغولف.
الأعراض
قد تكون الحصيات المرارية غير عرضيّة. لكن، إذا كانت تلك الحصيات تسدّ قناة المرارة، فإنّ الأعراض قد تتضمّن:
- ألم مفاجئ شديد في القسم العلوي الأيمن للبطن، تحت الأضلاع
- ألم في الكتف الأيمن
- غثيان و إقياء
- يرقان: حيث يصبح لون كل من الجلد والعيون أصفراً
- براز شاحب اللون
- بول غامق
- حكة جلدية
- حمى و برديّات
- إسهال
- فقدان شهيّة
أسباب الحصيات المرارية
إنّه ليس من الواضح بعد سبب تشكّل تلك الحصيات. لكن يعتقد الأطباء بأنّها يمكن أن تنتج عندما:
- تحوي الصفراء كميّات كبيرة من الكولسترول
- تحوي الصفراء كميّات كبيرة من البيلروبين
- لا تقوم المرارة بإفراغ محتوياتها بشكلٍ جيد
عوامل الخطر
- الجنس: الإناث
- العمر 40 فما فوق
- الأمريكان الأصليين
- الهيسبانيك من أصل مكسيكي
- زيادة الوزن والسُمنة
- الحمل
- النظام الغذائي الغني بالدسم
- النظام الغذائي الغني بالكولسترول
- النظام الغذائي الفقير بالألياف
- قصّة عائلية بالإصابة بالحصيات المرارية
- الداء السكري
- بعض الاضطرابات الدموية، مثل اللوكيميا أو داء الخلية المنجلي
- فقدان الوزن السريع
- بعض الأدوية التي تحوي الإستروجين، مثل موانع الحمل الفموية أو أدوية العلاج الهرموني
- الداء الكبدي
- أمراض معوية مثل داء كرون
متى نستشير الطبيب؟
- تجب استشارة الطبيب في حال وجود أي من الأعراض والعلامات التي تشير إلى وجود حصيات مرارية.
- يجب البحث عن المساعدة الطبية في أسرع وقت ممكن في حال وجود الأعراض الشديدة، مثل:
- اليرقان
- ألم شديد
- البرديّات والحمى المرتفعة
التشخيص
- إيكو بطن: حيث يمكننا رؤية الحصيات في المرارة
- اختبارات وظائف الكبد: لنرى فيما إذا كانت هناك اختلاطات كبدية نتيجة المرض
- تحليل الدم الشامل: لنرى فيما إذا كان هناك ارتفاع في الكريات البيض
- لبياز أو أميلاز المصل: لنرى فيما إذا كان المريض لديه التهاب بنكرياس
- التصويرة بتقنية الـMRCP
- تصوير طبقي محوري للبطن
التشاخيص التفريقية
- الداء القرحي الهضمي
- سرطان المرارة
- بوليبات المرارة
- التهاب المرارة اللاحصوي
- اضطراب وظيفة معصرة أودي
- التهاب بنكرياس حاد غير صفراوي
التدبير
معظم المرضى المصابين بالحصيات المرارية التي لا تسبب أي أعراض هم ليسوا بحاجة للعلاج. يقرر الأطباء متى يُستطب العلاج اعتماداً على الأعراض ونتائج الاختبارات التشخيصية. وتتضمّن الخيارات العلاجية ما يلي:
- الجراحة، وتدعى عملية استئصال المرارة، أي إزالة المرارة بشكل كامل
- الدواء، وذلك لحلّ الحصيات، لكنّه لم يعُد يُستخدم عادةً.
المراجع
Mayo Clinic – BMJ – Healthline – WebMD
إذا كانت لديك أي مخاوف بشأن الحالات الصحية غير الإسعافية، فيمكنك تحديد موعد لاستشارة الطبيب عن بُعد مع دكتور كعكو للحصول على استشارة فردية.
